Андрю беше в началото на четиридесетте, когато осъзна, че мастурбационният му навик излиза извън контрол. Докато гледаше порно, той мастурбираше по няколко пъти на ден. Не беше трудно, тъй като той беше неженен и работеше дистанционно. Манията по еротичните видеоклипове обаче пречи на нормалния живот. Не прекарваше време с приятели, не се опитваше да гради кариера. Според Андрю този навик ограничава доходите и връзките му.
Усещайки нарастващ срам и самота, той се опита да говори за проблемите си с терапевт, но лекарят му се смути да обсъжда секса. Когато приятелят на Андрю спомена, че посещава 12-стъпков курс за зависими от секс, той беше възхитен и дори облекчен. Всичко се случи в началото на 2000-те, а Андрю дори не знаеше, че нещо подобно съществува. Той си помисли: „Има ли такова нещо - сексуална зависимост? Звучи като моя проблем."
Андрю започна да посещава този курс и осъзна колко полезно е да имаш място, където да обсъдиш проблема си и конструктивните начини за решаването му. Той посвети много време на самоанализ, започна да мастурбира по-малко и в крайна сметка изобщо спря да гледа порно. Андрю беше толкова развълнуван от тази промяна, че реши да стане професионален психотерапевт, работещ със сексуална загриженост.
За Андрю и други, които са загрижени за размера или естеството на сексуалните си желания, разглеждането на проблема като болест е утешително. В края на краищата пациентът не може да бъде изцяло отговорен за своите действия - пристрастяването размива границата между жертвата и извършителя. Може би затова Харви Уайнстийн, който тормози жените от десетилетия и изобщо не се чувства виновен, се записва в център за рехабилитация на наркомани веднага след избухването на скандала.
Все повече и повече психотерапевти и експерти се съмняват дали гореспоменатите проблеми трябва да се разглеждат като пристрастяване. Те твърдят, че чрез патологизиране на определени сексуални желания ние не сме в състояние да се справим с основните причини за такова поведение (патологизиране - погрешно считаме културно подходящите вярвания или поведения като психиатрични симптоми или символи - бел. Ред.).
Като се има предвид колко често този въпрос се обсъжда в пресата и в столовете на терапевти, струва си да се помисли какво всъщност имаме предвид, когато наричаме някого секс наркоман. Нещо повече, за какво точно се страхуваме да мислим и да говорим, когато чуем за подобна зависимост?
Концепцията за „пристрастяване към секс“се появява за първи път в „Извън сенките“от затворническия психолог Патрик Карнес през 1983 г. Той разказва историите на хора, които постоянно се сблъскват заради сексуалното си поведение: мъже, чиито фантазии доведоха до преследване на непознат или съпруг, арестуван за ексхибиционизъм. Тези хора може да изглеждат като пълни гадове, но Карнес обяснява, че тяхното саморазрушително поведение е подобно на това на алкохолиците и не е техен собствен избор. „За всичко е виновна зависимостта“. Психологът препоръча адаптирането на програмата „Анонимни алкохолици от 12 стъпки“да отговаря на нуждите на зависимите от секс, тъй като тя предлага готова мрежа от подкрепа и ясен път към трезвостта (а в случая и към здравословните сексуални предпочитания).
Теорията на Карнес за неподходящо сексуално поведение беше популярна по това време. Тогава Роналд Рейгън беше президент, епидемията от СПИН се засилваше и махалото се отдалечаваше все повече и повече от сексуалния либерализъм през 70-те. Консерватори и религиозни лидери призоваха за връщане към традиционните семейни ценности („СПИН е Господният начин да се отърве от плевелите в градината“, каза евангелистът Пат Робъртсън). Междувременно ново изследване на зависимостите показа, че към наркоманите, които преди са били обозначавани като пияници и наркомани, се отнасят с по-голямо състрадание. Бившата първа дама на САЩ Бети Форд и много други се стремят да придадат достоен вид на феномен, който все по-често се разглежда като лечима болест. Етикетът на наркомана се превърна в своеобразно облекчение за тези, които са притеснени или обезпокоени от техните сексуални нужди и желания. „Диагностицирането на заболяване, което предлага някакъв вид изкупление, е много привлекателно за хората, за които единственият друг избор е да бъдат перверзници“, казва Дъглас Браун-Харви, психотерапевт и автор на „Лечение извън контрол над сексуалното поведение“.
Новият 12-стъпков подход към лечението бързо придоби популярност. Хората, на които им е трудно да контролират сексуалното си поведение, са склонни да се чувстват самотни, изолирани и засрамени, така че да бъдеш в компанията на хора с подобни проблеми може да бъде обнадеждаващо. „Бях толкова спокоен, когато дойдох на първата среща. Бях заобиколен от 20 или 30 пристрастени от същия пол момчета, които споделиха своите истории - казва Артър, 50-годишен съпруг и баща, който работи, за да контролира пристрастяванията си към порнографията и воайорството. "Струваше ми се, че съм намерил ново семейство." Въпреки свободния вход, срещите поддържат атмосфера на състрадание. Ежеседмично в цяла Америка се провеждат повече от хиляда срещи на анонимни наркомани (SAA). Такива срещи има и в други, напълно различни държави - например в Гвиана, Иран и Словения.
Движението породи цяла индустрия. Центровете за лечение на наркотици и алкохол започнаха да предлагат възможности за стационарно лечение на наркомани, които застрахователните компании и самите пациенти са готови да платят. Изведнъж терапевтите и консултантите по наркомании имат нова група пациенти. „Мисля, че във всичко това имаше икономически аспект“, казва Ели Колман, директор на Програмата за човешка сексуалност в Университета на Минесота. 28-годишният Тайлър от Ню Йорк, който се нарича пристрастен към секс, все още изплаща 38-дневния си дълг в Pennsylvania Keystone Center, където преди 8 години е получил терапия за 25 000 долара. средната цена на такова лечение е $ 667 на ден.
Мнозина критикуват подхода от 12 стъпки, който насърчава хората да признаят проблемите си и да потърсят помощ. Участниците са доведени до идеята, че сексуалната зависимост (както всяка друга) е болест, която ги ограничава по много начини. „Алергия към егоистично сексуално поведение“- според разказаното на срещите - означава, че когато изпълняват определени дейности, телата им „не реагират правилно на химикалите, произвеждани от мозъка“. За да се справят с безпомощността пред този проблем, зависимите са научени да търсят подкрепа във висша сила: религията играе важна роля във всичко това. Неотдавнашна среща на анонимните сексахолици в мазето на църква в Харлем започна с минута мълчание, за да „размишляват и да поканят Бога на тази среща“. Изкуплението изисква да признаете, че сте пристрастени, временно да дадете обет за въздържание, да се откажете от повечето форми на сексуален егоизъм (като порнография и мастурбация, ако те са проблемът) и да се пробудите духовно. „Това е болест, която може да бъде преодоляна само чрез духовна практика“, казва Джо, личен треньор, базиран в Далас, Тексас. Той е в ранните си четиридесет и се възстановява от „неконтролируемата си мания по жените“.
Образът на човек в безпомощност пред болестта е много популярен сред тези, които се наричат сексуално зависими. „Много хора могат да гледат порно и след това просто да го изключат, но ние се възползваме от процеса и искаме повече. Проста химия “, обяснява Артър. Стефани Карнес казва, че интернет порнографията подхранва драстично нарастване на броя на зависимите от секс. Стефани е дъщеря на Патрик Карнес и ръководител на Международния институт за специалисти по травма и пристрастяване, водеща организация за обучение и сертифициране на психотерапевти. „Процентът на хората, които започват да изпитват проблеми с порнографията, е нараснал значително“, добавя Карнес. Диагнозата, според Стефани, се подкрепя от тези от неврологията. "Виждаме същия отговор, както при употребата на вещества," казва тя, "и го разглеждаме като мозъчно разстройство." Тя сравнява опитите за дискредитиране на това проучване с оригиналния подход към проблема с алкохолизма: пристрастяването се разглежда като спад в духа, липса на воля.
По-внимателният поглед върху данните обаче не разкрива достатъчно доказателства, че пристрастяването към секс може да се сравни с пристрастяването към алкохол или наркотици. Психотерапевтите твърдят, че техните пациенти изпитват симптоми на отнемане и са склонни да вземат рискови решения. Подобно на наркоманите, те упорстват в своите често разрушителни занимания, въпреки тежките последици. „Имам пациенти, които са на път да загубят всичко в живота си: работа, връзки. Те обаче продължават да правят едни и същи неща неконтролируемо “, казва Анна Лембке, психиатър от Станфордския университет.
Повечето от тези доклади не са систематизирани. Изследователите все още не са доказали, че хората, които вярват, че имат проблем със секса или порно, постепенно започват да прекарват повече време в мастурбация и търсене на материали по-насилствено. Що се отнася до оттеглянето, хората понякога се чувстват тревожни или разстроени, ако са принудени да се въздържат от обичайно поведение за известно време. Това обаче не се доближава до симптомите на наркоманите, които се проявяват на физиологично ниво и изглеждат много по-сериозни от гледна точка на медицината.
Привържениците на съществуването на диагноза „пристрастяване към секс“цитират изследване на мозъка, използващо функционално ядрено-магнитен резонанс (fMRI). Валери Уон, невролог от университета в Кеймбридж, установи, че мозъчната активност на сексуално тревожен човек е подобна на мозъчната активност на наркоман, когато той получава подходящите сигнали, в този случай явни видеоклипове. „Хора, които не смятат това за пристрастяване, как си обяснявате тази реакция?“- пита Стефани Карнес.
Въпреки това, Уун незабавно предупреди никого да не прави изводи от работата си относно пристрастяването към секс или порно. „Това изисква много повече изследвания“, обясни тя. В същото време неврологът от UCLA Никол Проза забеляза нещо необичайно, когато използва електроенцефалография (ЕЕГ) за измерване на честотата на мозъчните вълни на хора, на които бяха показани откровени снимки. Тя установява, че доброволците, които подозират, че имат проблеми с порно, реагират на изображения с много по-ниски нива на възбуда в мозъка си, отколкото други зависими. „Може би тези хора имат проблеми. Но това са проблеми от различен тип - обясни Proz. „Зависимостта не е най-добрият начин да ги обясниш“.
Психиатърът Кийт Хъмфрис, който помага да се управлява лабораторията по неврология на NeuroChoice по избор и пристрастяване към Станфордския институт по неврология, е скептичен относно възможността да бъдем пристрастени към неща, които ни правят зависими от нашето оцеляване, като храна или секс.„Не е необходимо да се обръщаме към редки патологии, за да разберем защо хората ядат и правят секс. Ако не го направихме, просто нямаше да съществуваме”, казва Хъмфрис. За сравнение, вещества като хероин не само доставят на мозъка по-голямо удоволствие, но и формират поведение, което застрашава живота на хората. Следователно процесът на привикване е необходим, за да се обясни зависимостта.
„Много често можете да чуете хората да казват:„ Пристрастен съм към смартфон, пристрастен съм към шоколада, пристрастен съм към линеен танц (групов танц в стил кънтри - бел. Ред.) “Вярвате или не, но има литература, описваща линейна танцова зависимост ", казва Нанси Петри, психотерапевт от Университета в Кънектикът и ръководител на Американската психиатрична асоциация, която изследва поведенческите зависимости за петото издание на Диагностично-статистическия наръчник на психичните разстройства (DSM). 5) Нанси обаче вярва, че „учените и лекарите трябва да поставят чертата.“Според нея някои неща могат да причинят страдание на хората, но това не означава, че те имат някакво уникално психично разстройство, което попада в медицинската класификация. от всички така наречени поведенчески зависимости, в DSM-5 е включена само пристрастяването към хазарта. Пристрастяването към секс не е в миналото. и избор в тази директория поради липса на достатъчно доказателства. „Все още липсват данни“, обяснява Петри.
Как да разберем, че човек е сексуално зависим, ако няма точни критерии за диагностициране на тази зависимост? Колко секс или порно ще бъде над нормалното? Повечето източници определят пристрастяването към секс като проблем на компулсивно, тревожно, потайно поведение, което кара човек да се чувства депресиран и засрамен. Международният институт за обучение и сертифициране на специалисти по травма и зависимости препоръчва на психиатрите да използват тест с 6 въпроса, за да определят проблема. Сред тях: "Често ли се хващате да мислите за секс?" и "Скривате ли някои от характеристиките на сексуалното си поведение?" Поне два положителни отговора правят човека кандидат за по-нататъшно тестване. „Ние не определяме количествено пристрастяването, а го определяме качествено“, обяснява Робърт Вайс, специалист по лечение на наркомании в Лонг Бийч, Калифорния. "Ако отношението ви към секса или сексуалното ви поведение стане толкова поразително, че засяга вашите житейски цели, може да сте пристрастени." Това може да означава, че проблемът не е в това колко често правите секс, а в това как се чувствате по този въпрос. Александра Кейтакис е терапия за пристрастяване към секс и директор на Центъра за здравословен секс в Лос Анджелис. Според нея „хората не трябва да правят секс по-често, може просто да са заети с това“.
Тази гъвкава дефиниция позволява интуитивно разбиране на проблема. Но това също така означава, че хората, които често правят секс, но не изпитват дискомфорт от него, не са пристрастени към секса. Това може да се каже например за Уорън Бийти (американски актьор 1970-1980 - приблизително нов защо), който се смята за щастлив Дон Жуан: макар да не отговаря на определението за тревожен, в наскоро публикуваната му биография се споменава че е спал с почти тринадесет хиляди момичета (Бийти твърди, че цифрата е преувеличена).
Тази класификация на пристрастяването обаче включва тези, които просто се срамуват от своите желания: може би поради срамежливост пред партньор или религия. Иън Кернър, специалист по лечение на пристрастяване към секс в Ню Йорк, отбелязва, че много от пациентите му се оплакват от пристрастяване към секс, просто защото искат да участват или да се занимават със сексуални практики, които са неприемливи за моногамното общество: „Перверзници дойдоха при мен, които се смятаха сексуално пристрастен. Посещаваха ме тези, които просто искаха да правят секс по-често, отколкото партньорът им искаше, и те също се смятаха за сексуално зависими. Много по-лесно е да поставите етикет върху себе си, отколкото да решите истинския проблем. Ако се откажем от термина „сексуална зависимост“, тогава с какво трябва да се борим? “
В този случай терминът „зависимост“описва изключително субективно явление, а именно чувство на срам или чувство на загуба на контрол над себе си. Интересното е, че често не е свързано с много секс или често гледане на порнография. Джошуа Грубс, психолог от университета Боулинг Грийн, установи, че религиозните хора са много по-склонни от атеистите да се смятат за пристрастени към порнографията, но това не зависи от честотата на гледане на явни видеоклипове. Той също така забеляза, че хората, които се страхуват, че са пристрастени към порно, са склонни да се тревожат повече за поведението си, въпреки че не винаги гледат тези видеоклипове по-често от други. „Не съм запознат с никоя зависимост, която идва с тази степен на хипохондрия“, казва Проз. Предвид наложеното ни културно и социално отношение към секса, определението за разграничение между сексуални предпочитания и болести е доста размито.
Андрю забеляза колко тънка е линията, когато започна да помага на пациенти с подобен проблем. „Хората идваха при мен с думите:„ Мисля, че имам сексуална зависимост. Трябва да ми помогнете ", казва той." Разбира се, работих с тях, но на подсъзнателно ниво почувствах, че те не са заети в разбирането ми за думата. "За пристрастяването му към кокаина и проститутките." След работа с пациента за малко, Андрю установи, че това поведение най-вероятно е свързано със силно чувство на срам, което мъжът изпитва заради тайната си страст към гей порно. Това кара терапевта да се чуди дали би било по-разумно да се съсредоточи върху чувството за срамът, а не външните му проявления.
Андрю също така отбеляза, че повечето лицензирани психотерапевти или са се идентифицирали като зависими от секс в миналото, или са имали партньор с подобен проблем. Предвид собственото му минало, това в началото не изглеждаше странно. Скоро обаче той се зачуди дали това кара лекарите да поставят ранни диагнози и безразсъдно да следват съществуващата система за лечение. Научните изследвания показват, че психолозите и психотерапевтите, страдали от наркомания в миналото, са склонни да правят това. Ето какво казва самият Андрю за други лекари: „Те са толкова вкоренени в тяхната система, че ако пациент дойде на среща и каже:„ Правя това и това, но не бих се наричал сексуално загрижен “, той просто ще бъде обвинен, отричащ пристрастяването ви. Трябва да се съгласите с диагнозата им, ако искате помощ."
Но проблемът не се ограничава само до този подход към лечението. В Америка има около 1600 терапевти за сексуална зависимост, но повече от 95% от лицензираните не са обучени по секс терапия. В резултат на това много от тях имат ограничено разбиране за сексуалното многообразие, което ги прави по-склонни да патологизират поведение, което не отговаря на стандартите за моногамия и хетеросексуалност. „Лекарите, които не са обучени в сексуално поведение, вярват в същите митове и стереотипи като широката общественост, особено по отношение на сексуалното многообразие“, казва д-р Уилямс, директор на научните изследвания в Центъра за позитивна сексуалност и социолог от университета в Айдахо.
Важно е да се спомене кой точно се нарича пристрастен към секса на първо място. Няма много данни по тази тема, но учените смятат, че проблемът обхваща от три до шест процента от населението, от които 80% са мъже. Този дисбаланс отчасти се дължи на системата на пола, при която мъжете имат по-добри сексуални качества, казва Дейвид Лей, клиничен психолог от Ню Мексико и автор на „Митът за пристрастяването към секс“."Пристрастяването към секс се превърна в удобно оправдание за мъжете, които искат да се откажат от отговорността, ако бъдат хванати да правят нещо неприемливо." Мъже като Уайнщайн или американския конгресмен Антъни Винер, известни със секстинга с непознати, могат да обявят болест с надеждата да получат съчувствие за греховете си. Съпругите са по-толерантни към изневярата, ако ги считат за последица от болестта. От друга страна, в редките случаи, когато същият принцип се прилага към жените, той има тенденция да генерира много по-малко състрадание.
Но има и нещо друго, което също може да изиграе роля. Мъжете обикновено искат повече секс и повече сексуални партньори от жените. Те също харесват порно и стриптийз клубовете повече. Това може да доведе до известно напрежение на личния фронт. Двойките често имат противоречиви или просто различни желания, но само нуждите на мъжете се определят като болест. „Понякога само да научиш, че съпругът мастурбира, вместо да прави секс със съпругата си, е достатъчно, за да го накара да изглежда сексуално тревожен в нейните очи“, казва Колман. Няколко проучвания показват, че жените, които установят, че партньорът им мастурбира с порнография, намират факта за "опустошителен" или "травматичен". Неотдавнашно проучване на американско гледане на порно мъже установи, че хетеросексуалните мъже са по-склонни от гей мъжете да съобщават, че го гледат на работния си компютър, може би, за да избегнат осъдителните отблясъци на съпруга си.
„Повечето тийнейджъри растат, мислейки, че има нещо срамно в порнографията и мастурбацията, което трябва да се скрие“, казва Тони Стикер, психотерапевт в Ню Йорк. Това чувство, каза той, никога не изчезва. „Влизате в зряла възраст с неизказана, срамна тайна, че все още гледате порно и мастурбирате. Всички жени знаят, че мъжете правят това, но изглежда вярват, че щом се ожените, това спира. Въпреки това, през повечето време не работи по този начин. Ключовият момент е, че никой не говори за това “, казва Тони. За много мъже е по-лесно да се идентифицират като зависими от секс, отколкото да водят трудни разговори с партньорите си за нуждите и желанията, особено ако се срамуват от тях.
Също така сме склонни да даваме на момчета и момичета различни инструкции за секса. Повечето родители учат дъщерите си, че сексът е рисков и рисков и че е най-добре да правите секс с някой, на когото имате доверие, и в идеалния случай с някой, когото обичате. Синовете обаче често трябва да се информират за тези неща сами. „Нашето общество има малко грижи за сексуалното здраве на мъжете, стига те да не причиняват вреда на други хора“, казва Браун-Харви. Рядко се случва мъж да се чувства комфортно да иска съвет от други мъже, особено относно секса. В крайна сметка повечето от тях научават това, което смятат за необходимо да се научат от порнографията.
Религията може да влоши тези проблеми. Mordechai Salzberg е сексуален терапевт, който работи предимно с ултра-православни евреи в Ню Йорк. Мордехай казва, че мъжете, които идват в кабинета му, имат проблеми със самоконтрола. "Говорим например за съпруги, които буквално удрят вратата на банята, защото мъжете им мастурбират там в продължение на четири часа, а пенисът им кърви." Залцберг вярва, че това е причинено от самотна, травмираща, сексуална раздяла по време на детството, когато мъжете трябваше да потискат своите нужди и чувства. Като деца те научиха, че мастурбацията ги кара да се чувстват по-добре и в крайна сметка това се превърна в „успокояващо упражнение извън контрол“. „Наричането на болест би било преувеличено“, казва терапевтът, но много от клиентите му обичат етикета „пристрастяване към секса“, защото това показва колко неуправляем е техният проблем. Това се дължи и на факта, че в началото е по-лесно да се работи върху поведението, отколкото да се разкрие емоционалната драма от ранното детство.
За Андрю срамът съставлява голяма част от това, което по-късно той смята за свой проблем. Родителите му католици се чувстваха твърде смутени да говорят с него за секс и той също не научи нищо полезно за това в училище. В крайна сметка той се натъкна на порнография, която Андрю намери безкрайно примамлива, но в същото време ужасно неприлична. „Това беше нещо, за което никога не съм имал възможност да говоря“, спомня си той. С напредването на възрастта перспективата за емоционално близки отношения с жена го караше да става все по-изнервен. „Самата идея ме ужаси. Порно даде възможност да се разкрие вашата сексуалност, без да се поемат емоционални рискове."
Всичко това може да направи предимно мъжката среда на анонимните сексахолици привлекателна за участниците. Не винаги е позволено на мъжете да показват уязвимост, като казват на другите за това. „Срещите на анонимните сексахолици е най-голямото движение за мъже в Лос Анджелис“, каза Кийтхакис. - Тези момчета са директори, продуценти, финансисти, банкери. Например в Лос Анджелис заседанията се провеждат ежедневно."
Човешката сексуалност е сложна. Но не винаги е било така. Едва в средата на 20-ти век изследванията на Алфред Кинси показват колко често мъжете правят любов с други мъже и че всъщност и жените се радват на секс. Осъзнавайки колко голямо е разнообразието от сексуални желания и преживявания, Кинси призова да не патологизира това, което изглеждаше на другите. Неговите твърдения за субективността на понятието „нормалност“са свързани повече с морала, отколкото с науката. „Нимфоманката“, обясни той, „е тази, която прави секс по-често от вас“.
Половин век по-късно все още сме доста скърцащи за секса. Сексът е навсякъде, сексът се продава, но рядко говорим за него. Мнозина се страхуват да обсъждат своите нужди и желания, дори със сексуални партньори. Това е особено вярно в Америка, където поради преобладаващия пуританизъм юношите почти нямат сексуално образование. "Културата като цяло е доста сексофобска", казва Джон Джулиано, психотерапевт от Пенсилвания, който е специализиран в неконтролирано сексуално поведение. Джулиано отбелязва, че някои хора имат такива трудности - точно както други имат проблеми с храната или пазаруването. Но терапевтът вярва, че именно срамът, който обгражда темата за секса и сексуалността, превръща проблема в патология. "Не мисля, че концепцията за пристрастяване към секс ще бъде от значение, ако хората станат по-осъзнати и по-възприемчиви към човешкото многообразие."
Америка спечели известност за широко разпространената патологизация на сексуалното поведение. Напоследък водещите терапевти работят за „излекуване“на мастурбацията, хомосексуалността и трансджендърността. Много от явленията, които преди сме наричали психични заболявания, сега се считат за проява на здравословна сексуалност. Дори садомазохизмът след „Петдесет нюанса сиво“вече не предизвиква предишни страхове и притеснения. Американската психиатрична асоциация премахна BDSM само от Диагностично-статистическия наръчник на психичните разстройства през 2010 г.
Пристрастяването към секс вероятно ще има подобна съдба. Самият термин обаче може да не е толкова полезен, колкото някои може да се надяват. Концепцията на Андрю за „загриженост“изглеждаше напълно приложима, защото тогава „никой не говореше за това“. Но след това осъзна, че просто окачването на етикет е безсрамно прост начин да се опише явление, което често маскира широк кръг от проблеми. За някои сексуалността е престорена, тъй като те просто не знаят други начини да я изразят. Други са били малтретирани сексуално като деца. Мнозина се срамуват от фетиши. Има хора, които предпочитат етикета, отколкото да признаят, че вече не искат половинката си. И накрая, някой страда от други психични проблеми, като обсесивно-компулсивно разстройство или депресия, които могат да затруднят контрола над желанията им. Въпреки че настоящият модел обикновено е етикетиран като „пристрастен“за цял живот, Андрю установява, че решаването на основни проблеми помага на пациентите да се променят. „Вече не се идентифицирам като секс наркоман“, казва той. "Не мисля, че това има смисъл."